на присвоение адреса строющемуся дому с на земельном участке без кадастрового номером

Главе Администрации

Пригорского сельского поселения

Смоленского района

Смоленской области

О.А.Гончарову

___________________________________

___________________________________

Зарег.по адресу:_____________________

___________________________________

Тел.:_______________________________

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу присвоить адрес строящемуся дому, расположенному на земельном участке принадлежащему____________________________________________________________________

_____________________, по адресу:____________________________________________________

_________________________

Приложение:   копия свидетельства на право собственности на ___л., в 1 экз.;

                       копия договора Купли-продажи (Постановления) на ___л., в 1 экз.

_______________________                                        _______________________

                      (дата)                                                                                                                (подпись)